Директору

  Христинівської школи мистецтв
     Фесяновій Світлані Анатоліївні

______________________________
          (прізвище, ім'я, по батькові
                  заявника чи одного з батьків дитини)

 

ЗАЯВА
про зарахування до позашкільного закладу освіти

​

​

Прошу зарахувати___________________________________________(прізвище, ім’я, по батькові дитини),

до класу ____________________________________Христинівської школи мистецтв  на 2022-2023 навчальний рік.

 

Відомості про вступника:

1. Прізвище, ім’я, по батькові _____________________________________________________

2. Число, місяць та рік народження_______________________________________________

3. В якому закладі навчається ____________________________________________________

4. В якому класі (групі) вчиться ___________________________________________________

5. Номер телефону дитини ( за наявністю) ________________________________________

6. Адреса проживання _____________________________________________________________

7.  Прізвище, ім’я, по батькові тата, номер телефону, електронна поштова скринька__________________________

8. Прізвище, ім’я, по батькові мами, номер телефону, електронна поштова скринька__________________________

До заяви додається:

1. Копія свідоцтва про народження.

2. Медична довідка про відсутність протипоказань до занять хореографії (лише для класу хореографії) .

Погоджуюсь:

Вносити оплату за навчання до 10-го числа кожного навчального місяця .

​Дозволяю:

Використовувати особисті персональні дані учня(-иці) школи у картотеках та у засобах масової інформації у зв’язку з участю у різних конкурсах, концертних заходах, святкових програм.

 

_________________ (дата)                                                    __________________ (підпис)